Dijagnostika i lečenje poremećaja disanja u snu – opstruktivne sleep apnee
Sleep apnea je čest poremećaj disanja tokom sna, gde dolazi do pojave jedne ili više pauza u disanju koje traju duže od 10 sekundi.
Najčešći razlog za prekid disanja je zatvaranje gornjih disajnih puteva tokom sna ( opstruktivna sleep apnea), dok jedan broj pacijenata (znatno manji) prestaje da diše zbog izostanka impulsa iz CNS ( centralna apnea).
Pacijenti koji pate od sleep apnee su najčešće gojazne osobe koje hrču, često se bude noću, kašlju, nemirno spavaju. Mada hrkanje samo po sebi ne znači i postojanje ovog poremećaja, ipak je alarm za odlazak kod lekara.
Ono što je zabrinjavajuće je da 5% opšte populacije ima ovaj problem koji je često nedijagnostikovan. ! Kod pacijenata koji se bore sa arterijskom hipertenzijom, a čija terapija slabo deluje, pojava sleep apnee je u neverovatnih 50%.
Rano otkrivanje faktora rizika sleep apnee je posebno bitno kod profesionalnih vozača, imajući u vidu rizike vezane za njihove svakodnevne poslovne zadatke.
Najčešći simptomi sleep apnee:
• hrkanje
• dnevna pospanost ili umor
• nemir tokom sna, česta noćna buđenja
• iznenadna buđenja sa osećajem nedostatka daha ili gušenja
• suva usta ili bol u grlu nakon buđenja
• kognitivno oštećenje, poput problema sa koncentracijom, zaboravnosti ili razdražljivosti
• poremećaji raspoloženja (depresija ili anksioznost)
• noćno znojenje
• često mokrenje noću
• seksualna disfunkcija
• glavobolje
Koji su faktori rizika za sleep apneu?
• Gojaznost
• Obim vrata veći od 43 cm
• Pridružene srčane bolesti (kongestivna srčana insuficijencija, aritmija absoluta, refraktorna hipertenzija)
• Pridružene bolesti (hronična opstruktivna bolest pluća, restriktivni sindrom, neuromuskularne bolesti, hipotiroza,akromegalija, dijabetes tipa 2, šlog, plućna hipertenzija)
• Upotreba antidepresiva
• Upotreba alkohola
• Upotreba pilula za spavanje
• Pušenje
• Prethodne traume – hirurški tretirane
• Pretežno spavanje na ledjima
• Kraniofacijalne abnormalosti
• Izgled usne duplje – varijacije
Sleep apnea - kako se dijagnostikuje?
U poliklinici Joković sleep apnea se dijagnostikuje poligrafijom u kućnim uslovima pomoću posebnog uređaja konstruisanog upravo za dijagnostiku sleep apnee. Uređaj omogućava dobijanje preciznih rezultata za određivanje AHI indeksa i dalje tretiranje sleep apnee.
Lečenje
Kod blažih slučajeva dovoljna je redukcija telesne mase, apstinencija od alkohola i duvana. Ukoliko te mere ne dovedu do poboljšanja ili je bolest težeg stepena tada se mora primeniti neinvazivna ventilacija (NIV) u CPAP modu tokom noći. To je aparat koji dostavlja vazduh pod pozitivnim pritiskom kako bi se disajni putevi držali otvorenim, što prevenira hrkanje i pad saturacije kiseonikom. Nakon utvrdjivanja poremećaja disanja u snu koje zahteva primenu aparata za neinvazivnu ventilaciju , pacijent dobija aparat za lečenje sleep apnee, koristi ga u kućnim uslovima nekoliko dana sa ciljem da se pacijent prilagodi korišćenju aparata i da se procene efekti terapije.
U poliklinici Joković se dijagnostikuje i leče različite bolesti respiratornog sistema:
Bronhijalna astma, hronična opstrukcijska bolest pluća (HOBP), intersticijske bolesti pluća, zapaljenske bolesti pluća, opstruktivna sleep apnea, tumori pluća......
Dijagnostičke metode:
- Spirometrija sa bronhodilatacijskim testom
- Kožne probe na standardne inhalacione alergene
- Pulsna oksimetrija
- Bronhoskopija
- Poligrafija za dijagnozu sleep apnee
Lekari koji obavljaju pulmološke preglede
Prof. Dr Zorica Lazić - internista -pulmolog
Doc. Dr Vojislav Ćupurdija internista - pulmolog
Dr Nikola Arskovski internista - bronholog
Sleep Apnea Kviz
Odgovorite sa ‘Da’ ili ‘Ne’ na sledeća pitanja da biste izracunali rizik od apneje u spavanju:- Jeste li muškog pola?
- Jeste li stariji od 50 godina?
- Je li Vaš indeks telesne mase veći od 35kg/m2?
- Je li obim Vašeg vrata veći od 40cm?
- Da li glasno hrčete (glasnije od govora ili dovoljno glasno da se čuje kroz zatvorena vrata?
- Da li se često osećate umorno, iscrpljeno ili pospano tokom dana?
- Da li je neko primetio da imate pauze u disanju tokom spavanja?
- Da li imate ili se lečite od povišenog krvnog pritiska?
*Indeks Telesne Mase = Podelite svoju težinu u kg sa svojom visinom u metrima, a onda ponovo podelite rezultat sa svojom visinom da biste dobili ovaj indeks.
Šta dobijeni rezultat znači?
Ako je Vaš rezultat od 0-2 onda ste u niskom riziku od apneje
Ako je Vaš rezultat od 3-4 onda ste u srednjem riziku od apneje
Ako je Vaš rezultat od 5-8 onda ste u visokom riziku od apneje
Ako ste u srednjem ili visokom riziku od apneje i/ili imate neki od niže navedenih simptoma savetuje se zakazivanje kod Vašeg lekara da biste prodiskutovali ovaj problem.
- Jutarnje glavobolje, problem sa memorijom ili učenjem
- Promene ponašanja ili promene ličnosti, možda se osećate depresivno
- Osećate se razdražljivo ili ne možete da se skoncentrišete na posao
- Imate suva usta kada se probudite ili često odlazite u toalet tokom noći
