Skleroterapija

Skleroterapija je svetski zlatni standard za tretman kapilara (retikularnih vena i vena u vidu paukove mreže). Obično se koristi za  lečenje kapilara koji su vidljivi golim okom, ali se takodje može koristiti za lečenje vena koje se nalaze u dubljim potkožnim slojevima (ultrazvučno vođena skleroterapija). Tretman se izvodi tako što se u venu ubrizga sklerozantno sredstvo, koji  iritira zid vene, uzrokuje spazam krvog suda i trajno zatvaranje. Rastvor koji se ubrizgava može biti u tečnom obliku, ili se može ubrizgavati u vidu pene.  Nakon sklerozacije, kroz venu proraste fibrozno tkivo. Skleroterapija ne zahteva anesteziju i hospitalizaciju. Nakon procedure se odmah vraćate redovnim životnim i radnim obavezama.

Tokom tretmana se sklerozantno sredstvo ubrizgava direktno u venu uz pomoć veoma male igle. Količina i koncentracija sklerozantnog rastvora zavisi od promera i rasprostranjenosti izmenjenih vena. Cilj procedure je izazivanje promena u tretiranom krvnom sudu, bez oštećenja okolnih struktura. Pena kao hemijsko sredstvo izaziva zatvaranje vene.

Često se koristi i ultrazvukom vođena sklerozacija. Ovaj vid skleroterapije se može koristiti za tretman vena koje su dublje postavljene i koje nisu vidljive golim okom. Ultrazvukom pratimo iglu koja ulazi u venu i tok kretanja sklerozantnog sredstva.

Nakon skleroterapije je potrebno  nošenje kompresivnih čarapa dve nedelje nakon intervencije. Obično je potrebno više tretmana, i to najčešće 2-3, radi uklanjanja promena. Tretmani se ponavljaju u responima od 4-6 nedelja.Najčešće komplikacije nakon skleroterapije su  modrice i hiperpigmentacije. Modrice se obično povlače nakon 2-3 nedelje. Pigmentacije uključuju braon hiperpigmentacije  i  „matting“(nove crvene kapilare u tretiranom delu). Ove promene mogu trajati mesecima, ali su u velikoj većini slučajeva prolaznog karaktera. Pacijenti mogu osećati svrab, manje pečenje, na mestu uboda ali je i to prolaznog karaktera.

Tretman penom se radi kod:
  • prošrenih vena nogu
  • proširenih vena ruku
  • hemangioma
  • marginalnih vena
  • Klippel-Trenaunay sindrom
  • proširene vene na grudima
  • proširene vene na polnim organima
Prednosti ove metode:
  • nema rezova, nema ožiljaka
  • nema bolova, oporavak je momentalan
U nekim slučajevima se prvo mora tretirati venski refluks laserskom ablacijom ili klasicnom operacijom, a nakon toga se  sprovodi ova metoda lečenja.

Nedostatak ove metode je:
  • zatamnjenje kože ili hiperpigmentacija (javlja se kod 20% pacijenata i prolazi u roku od 6 meseci do godinu dana)
  • stvaranje novih kapilara na koži (teleangiectatic matting)
  • površinska upala vene (flebitis)
Sve navedene komplikacije su prolaznog karaktera.